固定资产，是单位资产的重要构成部分，也是卫生事业单位开展医疗业务活动的必要物质条件和重要保证。随着我国社会主义市场经济改革的不断深入和完善，卫生事业单位逐步转换职能，与市场经济接轨，由原来的经费来源主要依靠国家财政拨款转变为主要靠事业收入和经营收入。因此，卫生事业单位固定资产的核算和管理的重要性突显出来。固定资产管理的好坏，直接影响到资产利用率的高低，影响到单位收入的高低，同时，完善的固定资产管理体制，严谨的内部控制制度，可更好地杜绝腐败现象的孳生，防止国有资产的流失。
1 卫生事业单位固定资产管理的特点
卫生事业单位固定资产管理存在的问题和难点较多，归结起来主要有以下几种。
1.1 制度不健全，难以落实到位
虽然建立了固定资产管理制度，但很粗糙和不全面，缺乏详细的操作细则，各部门职责不清晰。普遍缺少对固定资产使用部门、管理部门、实物管理人员的考核制度和奖励、处罚制度，因此，可操作性不强。
1.2 基础工作薄弱
固定资产标签的粘贴工作没有完成，导致每年固定资产盘点工作无法进行，部分帐实无法核对，个别单位好几年都没有进行过固定资产盘点，根本不清楚自已的家底情况。
1.3 重购轻管,重复购置
由于固定资产实物管理部门、使用部门、监督部门间职责不清，缺乏沟通,导致管理不到位，使得固定资产内部管理脱节，没有完整、清晰的资产记录，由于管理不到位，当固定资产出现故障时往往不能及时修理，延误给患者诊断疾病的时间。闲置固定资产多，某些单位购置固定资产前没有作好固定资产购置的必要性、可行性及使用率分析，仅仅为了单位上等级就申请购置，造成医疗设备或新建的病房由于使用率低，发挥不了应有的作用，使得固定资产闲置，既不能为单位创造效率也不能为单位创造效益，反而因需要保养而增加了单位的经济负担，造成国有资源的浪费。
1.4 购置固定资产验收马虎
不按制度规定操作，入仓不及时，入仓与记账不在规定的同一时期内完成，造成固定资产帐实不符。如某些单位不是对实物进行验收，以验收合格后的实物为入仓付款的标准，而是凭发票即入仓、付款，当款项已付完时，货到却发现货不对板，给单位造成了经济上的损失。
1.5 转增固定资产核算不规范，不及时,未严格按财务制度的有关规定执行
部分单位的固定资产特别是基建项目已完工并交付使用一年多,但尚未办理竣工结算，没有依据会计制度规定先按估计价值入帐核算，造成固定资产折旧计提滞后，费用与收入不配比，资产帐实不符。另外部分单位基建完工转增固定资产不是以竣工结算金额或估计价值为标准入帐，而是按支付工程进度款的发票金额分次入帐核算，造成同一基建项目入帐时间、折旧计提时间不统一，入帐金额不全面。所有这些都造成单位年终上交的结算报表固定资产金额与实际金额不符，虚报了固定资产的金额。
1.6 固定资产的增、减处置没有严格按有关文件精神执行
处置手续不全，报废的固定资产没有后续管理且后续管理无章可循，造成国有资产的流失，形成管理上的漏洞。如：某单位捐赠一台全新的6万多元的设备给外单位，并没有向主管部门及财政部门申请和得到批准，而是很随意地捐赠出去了。部分单位提前报废固定资产没有报主管部门审批。还有一些单位上报主管部门审批的提前报废固定资产，上报前部分实物已不知去向。固定资产提前报废的情况较多，特别是在计算机硬件及软件方面，许多单位对已报废固定资产的去向没有进行记录跟踪，造成部分报废固定资产去向不明。接受外单位捐赠和调拨入的固定资产没有入账等。
1.7 固定资产折旧的计提存在随意性，没有真实反映当期成本
如：有些单位在使用电脑软件进行固定资产明细核算时，将以前购置的固定资产重复计提折旧，造成重列成本,虚大了支出。有些单位购置的固定资产从没有计提折旧，造成成本反映不真实，虚大了结余。还有些单位违反了“医院财务制度”的规定，仍按固定资产类别计提折旧，而不是按每项固定资产的帐面原值，依照平均年限法计提折旧。
2 卫生事业单位固定资产管理难形成的原因
卫生事业单位固定资产管理混乱的形成既有客观原因也有主观原因，主要有以下几点：
2．1 资产管理意识薄弱
由于思想认识方面的偏差，不少单位存在重钱轻物的思想，对固定资产的管理重视不够，对管好固定资产的责任心和意识淡薄，主观思想上还延习着计划经济时代的思想，把固定资产等实物管理放在次要的位置上。
2．2 吃皇粮的思想作祟
长期以来卫生事业单位有一种吃皇粮的习惯，需要什么设备就向国家申请购买，国家财政虽然减少了对医疗单位的拨款，但只是减少人员经费和经常性的拨款，对设备购置，改建、扩建、新建等项目拨款并没有很大地减少，多数卫生事业单位都存在这种想法，从本单位的利益出发，认为既然从购置固定资产上可以得到财政拨款，为何不多购置？有更多的设备一可上台阶，二可充实单位的硬件，买得容易轻松，管理也就不会严，不会很好地爱护固定资产了，更加助长了重购轻管的思想。也是这个原因使我国某些城市的高端医疗设备的拥有量达到甚至超过外国先进国家的拥有量。
2．3 责任心不强
固定资产涉及到卫生事业单位的所有部门，要管理好固定资产就要管到整个单位的所有部门，在基础工作没有做好，人们的认识未提高的时候，管起来当然很难，且十分容易得罪人。
3 规范卫生事业单位固定资产管理的对策
进一步完善固定资产管理的制度，健全和理顺管理体制，增强单位职工资产管理的责任意识，实行统一领导、归口管理的原则。
3．1 建立健全固定资产管理的各项规章制度，规范单位固定资产管理行为
规范的管理制度是做好单位固定资产管理工作的依据，单位要根据《会计法》的有关规定，制定固定资产处置程序和办法，规定资产在使用、转让、变卖、报废时的报批程序，防止单位和个人随意处置资产，造成国有资产流失。应严格按《会计法》的要求明确内部监督责任，加大外部监督力度，从而增强职工的责任意识。明确分工增强固定资产实物管理人员的责任意识，建立责任人制度。按层次建立岗位责任制，各二级管理部门和使用部门的固定资产管理人员对所管固定资产负全部责任，未经管理人员同意，任何人不得越权动用，各部门的固定资产管理人员在业务上接受财务部门和资产管理部门的指导。各单位必须结合本单位实际，建立健全固定资产各项管理制度。如：管理部门及岗位责任制度，固定资产的购入、入仓、领用、保管制度，固定资产的配置制度。固定资产的维修制度，固定资产的报废、报损制度，固定资产损坏、损失赔偿制度。
3．2 严格把好新增固定资产关
固定资产的购置必须根据单位发展规模、业务科室设置、科研方向、对外服务需要进行全面规划。从实际需要出发，统筹兼顾、合理安排、分别缓急、逐步解决，充分发挥固定资产的综合效益。各单位应根据本单位的具体情况制定固定资产购置的审批制度，严格把好审批关、验收关，每年应做好固定资产购置的计划，对贵重的设备及金额较大的固定资产的购置需要进行可行性论证和效益分析。固定资产的验收必须由固定资产的管理部门、使用部门会同专业技术人员按技术验收报告逐项检验技术指标。
3．3 严格按《医院会计制度》规定核算固定资产
购入的固定资产按原价入账，新建的房屋建筑物按固定资产交付使用前发生的实际支出计价，改建、扩建的固定资产应按改建、扩建发生的实际支出冲减改建、扩建过程中的变价收入后的净值计价，自制的固定资产按实际开支的工、料、费进行计价，接受捐赠的固定资产按照同类固定资产的市场价格计价或根据捐赠者所提供的有关凭据计价，融资租入的固定资产按租赁协议确定的价款、运杂费、安装费等计价，盘盈的固定资产按重置完全价值入账，已投入使用但尚未办理移交手续的固定资产可先按估价入账，待确定实际价值后再进行调整。固定资产折旧计提按《医院财务制度》规定操作，折旧年限折旧方法一经确定，中途不得随意更改。
3．4 严格执行固定资产清查盘点制度，按期进行固定资产的账账、账实核对，保证账账、账实相符
固定资产的清查盘点工作由财务部门、管理部门、使用部门共同参与，为保护卫生事业单位固定资产的安全完整，充分挖掘现有固定资产的生产潜力，医院应定期或不定期地对固定资产进行清查盘点，每年最少要全面清查盘点一次，即在每年年终决算前，组织专人对固定资产进行盘点，以保证年终决算的正确性、真实性。发现盈、亏应及时作出记录，及时查找原因，提出处理意见，办理报批手续，待批准后调整账卡。报废后的固定资产应归口资产实物管理部门负责，资产使用部门不得擅自处理。固定资产的残值收入应上交财务部门入账。
3．5 固定资产的处置严格按规定执行
卫生事业单位固定资产的处置应按照《行政事业单位国有固定资产处置管理办法》规定进行报批，固定资产处置包括出售、转让、报废、毁损、捐赠等，严格按处置程序由使用部门提出处置申请，报单位领导审批，再报资产管理部门审批，报主管部门及财政部门审批。
