这是一场持久的、实力悬殊的攻坚战--守城者兵强马壮、城池固若金汤，而攻城者多是些草莽英雄，不仅各自的装备都非常简陋，还各打各的旗号，从城池的不同方向开始攻城。攻城的声势不可谓不大，一定程度上也影响了城内众人的心境，但明眼人都知道：就目前的局势，攻城者根本无法取胜，因为他们不仅没有掌握攻城的利器，还不知城池的薄弱环节在哪里，各自以微弱的兵力形成铺天盖地的进攻，其效果可想而知。这种攻坚战，只可以称之为"搅局"。

    所谓搅局者，其自身的实力，当然无法和一个利益集团相抗衡，也知道无法彻底打败对方，只是想通过搅局，为自己分得一杯羹。这"羹"，可以从一个利益集团的"碗"里挖出来，据为己有；而更多的，或者以搅局者彻底失败而告终，或者是被利益集团收编，共享"胜利果实"。近年来全国各地涌现了不少低价大药房或平价大药房，都号称向"虚高药价开炮"，但其结果，不外乎上述三种可能，虚高药价的坚冰并没有被打破，各家低价大药房只是在"搅局"药品市场。目前，南京市正在发生一场 "搅局"般的"战役"。

    古城金陵，硝烟再起

    一家营业面积达１２００平方米、药品种类达９０００种的低价大药房，１１月８日在南京开张，声称其药品"平均价格低于市场价５０％"，店门前的横幅上，还打出"向虚高药价开炮"的字样。一时间，几度翻腾又几度复归平静的南京药品市场再起波澜，消费者欢呼雀跃的多，观望怀疑的少；同行横眉冷对的多，心平气和的少。钞票、鲜花；激动的泪水、讨伐的口水，一下子让这家初探南京药品市场的外地低价大药房，尝遍了商场和人生的酸甜苦辣。
    芝林大药房在全国已开了２７家连锁店，１１月８日开业的南京芝林大药房排号第２８。开业前三天，大药房还有赠品及摸奖活动，加上其宣称"平均价格低于市场价５０％"的诱惑，引得南京市民趋之如鹜，销售场面异常火爆。
    ８日上午，数千名老头老太早早在药房门口排起了５００多米的队伍。吉时一到，店门一开，排队的人蜂拥而入，拎着篮子抢购药品……当天，大药房的成交单是６０００多份，客流量则超过２万人次；９日，火爆场面继续，成交近６０００单，客流量依然超过２万；１０日火爆依旧……

    类似的抢购场面在人们记忆中早已模糊，可偏偏在一家新开张的低价药房又发生了。中国目前几乎不存在什么紧缺、紧俏商品，药品更不是，可如今的药价高得让人消受不起。一位老者看着手中的药品流泪了："同样的心脑血管药，这里只要９毛钱，市场上却要花４元多，我以前花了太多的冤枉钱。"
    众多购药者认为，这家药房的药的确比市场上便宜。家住鼓楼的王大妈是来买复方丹参片的，她发现南京其他药店的价格是这里的四五倍。"价格倒是挺便宜的，希望能够一直这样坚持下去。"旁边的一位老大爷叹了一口气。

    "城内"有人"请喝茶"！

    类似的低价或平价大药房已经不止一次在南京掀起波澜了，只是可能其降价幅度不同而已，结果又如何呢？
    第一家平价药房在南京诞生，是２００３年初的事情。短短不到两年时间，先后又有多家平价药房出现在南京。如今一些药房因为经营状况不如预期，纷纷调整经营面积，压缩成本。还有一家药房，曾在南京发起药价大战。在经营一段时间后，受到了各路厂商的封杀，后来只能关掉最初一家大药房，最后从平价大药房变成一家连锁药店，以网点多而取胜。至于药价，已经不能算平价了。
    据了解，"请喝茶"现在已经成了药品行话，一般是药品代理商或者厂家为了稳定本地区药品市场的所谓"稳定"，一旦发现有药店"违规"销售低价药，就请药店负责人喝茶谈判，一旦谈不拢，就以断货相威胁。
    果然，芝林大药房开业当天，南京店的负责人就被四家药品代理商请去"喝了茶"，结果双方不欢而散。当天上午１０点至１１点之间，有四五个人连续买走某种保健品，总量达９０００盒，造成药房一时"断货"。晚上又出现一个"神秘人"，一个小时买走１４０多盒"某某筋骨片"，如此大的药量足够一个人吃５－１０年，而药品的有效期只有２年。
  近几天，很多药品的南京代理商纷纷给"芝林"发来所谓"协调零售价格"函，诸如"我公司×××药的核准市场零售价１２．５元，因贵公司为平价药房，我公司建议贵店的零售不低于１０元，以利于我公司给贵公司以终端支持。"明令让药店提价。
    更有甚者，４名不明身份的人到大药房里滋事，打伤一位工作人员后逃之夭夭。为安全起见，大药房已经安装了紧急报警器，以便随时与警方联系。药房负责人陈卫星连连感叹："南京的'茶'可不好喝哦。"

    这场"战役"会让哪些人不安？

    药价高企，医院是医院的价格，药店是药店的价格，但到老百姓手里的价格总会维持在一个高位。这是一个"局"，有关部门、有关单位以及有关人员所形成的利益群体长期维持的一个"局"，老百姓只能望"局"兴叹。
    药厂在某一地区，都会对药品的零售价格有一规定，以此来维护厂家的利益，也可以平衡批发商、零售商之间的利益，如果某家药店以低价格销售，就打破了这个平衡，各方利益也会受到损害。芝林某些药品以低价销售，遭受厂家抵制也就成为可能。
    同行之间的竞争，也会让低价大药房遭受"口水之灾"。据了解，南京市场上药店的利润一般维持在１５％左右，而"芝林"宣称，他们的利润只有８％，难免让其他药房不满。
    ８０％的药品是靠大大小小的医院销售出去的，医院９０％左右的利润也是靠药品实现的。尽管芝林大药房所销售的药品只有１０％与医院相同，也已经影响到医院的利益，肯定不会有哪家医院把鲜花献给它。
    "我们主要直接从厂家进货，减少流通环节，降低了采购成本。通过现金进货，订单包销等形式，获得了厂家的大力支持。通过大批量进货，争取更大的降价空间。"陈卫星说："上述三个因素，使得我们的平均药价低于市场价５０％。"记者见到了他们提供的一份南京市场调查报告表，近百种药品，在各自的品名、规格和产地均一模一样的情况下，南京某医院药房的总价为１４２９．３元，南京某药房的总价９４０．８元，而他们的累计价格则为７１３．９元。
    差别如此之大，难怪有人不高兴了。但是，药价的"局"不管怎么设，离不开为健康服务，为人民服务，如果仅仅是为了某些利益团体服务，而且还那么不合理，总有原本不在利益集团内的人出来搅局。搅局的人当然不会纯粹地为人民服务，也要追求"人民币效益"，但这种搅局，老百姓喜欢。

  草莽英雄要结盟？   

    屡屡攻城，屡屡无法获胜，从积极意义上看，只能将"屡战屡败"改成"屡败屡战"，以褒扬那些高举"向虚高药价开炮"的草莽英雄们。但这毕竟不是回事，于是芝林大药房有关负责人想起了结盟。
    据了解，湖南芝林大药房零售连锁有限公司目前在湖南、贵州、浙江、上海、江苏已有２８家连锁店，１２００多名员工，８０００万资产，年销售额达５亿元。南京某大型三甲医院的规模，无论员工、资产还是药品的营业额，都把这些看似骄人的数字远远地抛在后面。难怪一位医院负责人略带不屑地说："低价大药房的药品不会对我们医院形成冲击。"还有人意味深长地说，南京原来那么多大药房，后来不还是"改邪归正"了吗？
    "药品市场的水池太大、太深，仅靠我们一杆棍子，搅不动啊！"芝林大药房南京店的负责人陈卫星说，２００３年芝林大药房在贵阳开张的时候，曾经有５０多名不明真相的人前来闹事，但没有动手打人，没想到打人的事在南京发生了。他说："我们肯定不会就此善罢甘休，南京市场很大，我们计划要开１０家连锁店，夫子庙店月底就开张。"吃了秤砣铁了心的芝林已经拿出"一不做二不休"的干劲，准备在南京大干一场。
    "但我们还是有点孤掌难鸣的感觉，如果各家药房都和我们一样，谁还敢来收购我们的药？谁还敢来打我们的员工？"自认为信息渠道通畅、模式先进的"芝林"，并不害怕同行与他们低价竞争，相反，他们担心自身的快速发展影响到同行，"如果就我们一家有钱赚，同行肯定不会答应，就会想方设法找我们的茬。大家有钱赚，我们心里才会踏实。"陈卫星说。
    据了解，由于芝林是外来企业，目前南京的很多医药批发企业也在观望中，想先了解一下具体情况，然后再合作。１０日上午，已经有两家大药房的负责人与陈卫星联系，商讨合作事宜，但能否形成一个"平价药房联盟"，不得而知，因为上海前段时间曾出现过类似的"平价药房联盟"，由于种种原因，已经不了了之。

  攻城者要遵守守城者的"潜规则"吗"

    南京市一个三甲医院的相关负责人认为，不否认芝林大药房的药品价格比医院低，但中间有很多"窍门"，一时也难以说清楚。"药品不是一般的日用商品，主要看疗效，而不是仅看价格。"他说："如进货渠道不一样会导致价格不一样；同样的药名，不同的产地、不同的规格、不同的成份，都会在价格上有很大差异，疗效也大不一样，但购买者不一定很清楚。市场上经常会有各种商品价格大战，就说电脑吧，看似相同的电脑，价格可能差很多，因为里面的配置大不一样，使用起来肯定不一样。所谓'买的没有卖的精'，还有其他的一些'弯弯饶'，我也不太明白。"
    "所谓的平价药其实就是低价药，并不是把药价降下来了，他们所卖的更多的是一些杂牌药，这些药的进价本来就比较低。"南京某医药公司负责人认为，很多平价药店里销售的主打药多是一些杂牌药品，这些药品经常会出现质量上的问题。一般状况下每十批药品中，就可能有一批药品质量不合格。
    对于"平均价格低于市场价５０％"药品低价风暴，除一些药品生产厂家、医院以及同行药房表示不满外，连部分南京市民也持怀疑态度。"这些便宜药一定质量好么？"南京一位张先生说，他以前在一家平价药房因贪便宜买了一些低价药，但"吃了没效果"。
    中国药科大学国际医药商学院院长顾海教授也证明了这一观点，"这些药品的质量很不稳定，虽然经过了国家ＧＭＰ（药品生产质量许可）的认证，也是勉强通过的。"相关专家从药理方面研究表明，这些"平价"药在其纯度、有效成分以及药效方面都是差强人意。
    相关专家的观点可能都成立，但只要某种药品被允许流入市场，就应该有相关部门对这些药品的质量负责，而不应该归罪于通过市场手段参与竞争的商家。因为如果希望通过所谓的"潜规则"运作，低价大药房根本无法来"搅局"。

    坚冰谁来破？何日能破？

    相关专家和业内外人士分析认为，目前药品的生产、流通和销售环节都是各守一方，有自己的潜规则。一种药品要经过六、七个关节才能到患者手里，这已经不是什么秘密，虽然国家通过药品招标、政府强制降价等各种方法降低药价但都是收效甚微，对于平价药房进入能够把药价降下来的可能性很小。
    令人欣慰的是，卫生部政策法规司刘新明司长前不久在南京透露，我国今后将用"四降一升"的改革思路来解决医院收入补偿结构问题，把"以药养医"改成"以医补医"。所谓"四降一升"，一是降低药品价格，把虚高的药价大幅降下来；二是把医院药品批零差价降为零，药品什么价格买进，就以什么价格卖给病人，这样医生开药时不考虑经济利益，可以引导医生合理用药；三是降低大型医疗设备检查费用，将检查费降到成本价，杜绝医生乱开检查单；四是降低高值医用耗材价格，目前一些高质耗材的价格奇高，一般人根本承受不起。"一升"是大幅提升诊疗费，提高医务人员的技术劳务价格。"四降一升"无疑有助于降低药价，减轻百姓的看病负担，但这仅是目前拟定的改革思路，下一步还要进行试点。卫生部官员也认为，这样的改革将是一个艰难的过程。但是，在试点还没有进行之前，在"四降一升"的改革没有推行之前，药价虚高是否就可以合理存在呢？药厂肯定首先要保证药品的质量，医院肯定要保证药品的疗效，但价格的"坚冰"、药品销售的众多渠道，难道只能由一些低价大药房来打破吗？广大患者应该有权利既看到疗效，也看到让他们能够接受价格的药品。