“上个月我们刚签完‘管办分离’第二轮管理合同。”8月12日的采访中，苏州市卫生局局长张月林介绍，从第一轮“管办分离”运行3年的效果看，“当初设计的主要目的基本达到”。 
　　2005年，苏州在保持医院公立性质不变的前提下，对市立医院、中医院、第五人民医院、广济医院四家医院进行了运行机制改革，分别成立“医院管理中心”，卫生局把医院交由“管理中心”管理，双方以合同形式进行约束，医院日常事务自主管理，卫生局只依法监管，即实行“管办分离”。 

　　张月林说，“管办分离”主要目的，概括起来就是几句话：医院改出活力，职工获得动力，患者得到实惠，事业得到发展。很显然，这是一个追求多赢的制度设计。 

　　管理者腾出手来：局长不再是“总院长” 

　　“‘管办分离’的实质是决策权与执行权的分离，‘管办分离’动的是医院的运行机制。”张月林说，“管办分离”后，政府并没有甩“包袱”，实际上最近几年苏州市对公立医院的基本建设和设备添置的投入都有大幅度增长。 

　　“医院管理中心”是什么？它是由医院全体职工民主选举产生的理事会成员组成，理事会提名院长，报送卫生局审核同意后，院长再任命副院长等，组建医院领导班子。一届理事会成员任期3年，实行末位淘汰。 

　　之前，卫生部门对医院日常管理比较具体，有人戏称局长成了“总院长”。现在，放权后的卫生局与医院之间，通过签订《市属医院管理权授让合同》，实行目标管理，将人均门诊费用、人均出院费用、药品收入占医院总收入比、医院质量控制、学科建设、人才培养、严格控制医疗费用的增长等社会效益作为考核指标写进合同，确保公立医院应当承担的社会责任一个也不少。 

　　张月林介绍，这些考核指标既细又严，比如医疗质量，考核得A的加分，得B的不加分也不扣分，得C的则扣分；全年没违反物价政策的则加分，违反则扣分。“管理中心”的每位理事都要交纳一定的风险抵押金，完成目标任务的，卫生局给奖励，完不成任务，则要扣一定的风险抵押金。 

　　不再当“总院长”，卫生局长干什么？张月林说，卫生局向各管理中心派出独立理事，监管医院对合同的执行情况，保证国有资产的平稳运行。局里不再参与医院的具体事务管理，而把主要精力放在依法监管、公共卫生、疾病预防、群众卫生健康教育、区域卫生规划等宏观事务上。 

　　医院焕发活力：“民选理事”的压力转换 

　　“我的感觉是，手中权力大了，可肩上担子也更重了。我们既要对‘上’负责，也要对‘下’负责。因为我这个理事是由职工代表大会选举产生的”，苏州市中医院副院长张一辉说，“日子肯定不如过去自在。我现在连周六周日都不敢休息，自觉加班加点，8小时以外都得格外注意言行，群众监督的眼睛无处不在，否则下一次选举时，我就可能落选。” 

　　实际上，医院活力的爆发正是来自这种压力的转换。“管办分离”后，苏州各家医院都进行了大规模“瘦身”，苏州中医院一下子把职能科室从原来的13个精简为8个；市立医院领导班子成员由16名减少到6名，行政人员减少三分之一。同时配套的还有内部退养及待聘办法，自己想干什么、能干什么，都必须经过公开竞争，由职代会讨论通过。 

　　公益性前提下的改革，医院不能靠变相涨价和乱收费来提高经营收入。既要控制费用，又要完成发展指标，这对矛盾怎么解决？苏州市立医院院长洪志成说，他们的办法是通过“岗位人事分配制度改革来提高员工的积极性，增强服务意识，最终通过提高工作量和工作效率来带动发展”。 

　　改变是明显的。现在，苏州中医院夏季挂号窗口“开门”时间由过去的7：30提前到7点；检验科、B超检查这些向来拥挤的部门也由7点半提前到7点，取药窗口干脆不设下班时间。 

　　“3年前刚开始改革的时候，有人支持，也有人观望，有人疑惑，还有人反对。3年以后的今天，绝大多数职工都非常支持了，为什么？”苏州市中医院急诊科资深主任张明武说，“过去除了基本工资有差别，主任、专家拿奖金和门卫差不多。现在我的收入超过院长一倍多，当然干起来更有劲啦，同事们还把我选为理事了呢。” 

　　社会是否满意：改革效果用“数字说话” 

　　在“管办分离”第二轮合同签约仪式上，苏州市主管卫生工作的副市长谭颖表示，苏州的“管办分离”改革取得阶段性成效，体现为医疗机构活力不断增强，社会效益明显提高，医疗事业得到发展，政府职能切实转变。 

　　支撑这一结论的，是一组对比数据：2007年苏州市属医院平均每门诊人次费用为158.91元，比2004年下降了1.54元；平均每位出院病人费用7262.68元，年递增率仅为3.63%，患者每住院一次分别减少支出289.97元，仅此一项一年就减轻病人负担2922万元，实现了省卫生厅门诊费用零增长和住院费用增长率的控制目标，使患者得到了明显的实惠。病人对医院的平均满意度由2004年的88.4%提高到去年的91.1%。与此同时，最近三年苏州市属四家医院职工人均工资性收入分别增长了8.55%、7%、6.12%，职工对医院人事制度改革及提高效率满意度达92%。 

　　统计还显示，“管办分离”运行三年以来，市属四家医院服务量大幅上升，2007年门急诊总人次、实际使用床日和出院病人人次，分别比改革前的2004年增长了43.55%、23.39%和29.05%。通过增加服务量、控制成本、提高效率等举措，市属医院由2004年的亏损近1500万元，到2007年8月底，净资产总值增加近1亿元，比2004年增长了45.68%。